降钙素原（PCT）与降钙素（CT）的区别

降钙素（CT）与降钙素原（PCT）都是临床上常用的诊断标志物。虽然两者名字相近，但是在生理功能及临床应用上两者具有很大的区别，本文就降钙素与降钙素原的区别做一介绍。

降钙素是由32个氨基酸组成的活性肽，分子量为3500，是降钙素基因相关肽（CGRP）家族中的一员。

PCT由位于11号染色体上的Calc-I基因编码，相对分子质量为13000。降钙素原是降钙素的前体，PCT的蛋白质氨基酸序列1-57位N-残端，60-91为降钙素，96-116为降钙蛋白。

图1：PCT氨基酸序列

降钙素与降钙素原的合成

PCT与CT的合成路径如下：首先甲状腺C细胞合成前肽降钙素原，前降钙素原主要有N端的82个氨基酸、活性降钙素（32肽）和降钙蛋白（katacalcin，21肽）3部分组成，前降钙素原进入内质网，经糖基化和酶切除前导肽转变为降钙素原（PCT），PCT又经不同蛋白酶分别作用，先切除N端肽形成57肽，再进一步降解，即生成成熟降钙素和降钙蛋白，成熟降钙素的C末端经酰胺化最后形成活性降钙素。

正常代谢情况下，PCT在体内产生后会很快裂解成CT，因此外周血循环中浓度很低，几乎不能被检出；在炎症条件下，甲状腺C细胞以外的其它细胞合成和分泌PCT，即炎症条件下PCT和降钙素的产生是两个相对独立的过程。

生物学功能及临床应用上的区别

PCT和CT虽然在表达合成上有一定的关联，但是其生物学功能与临床意义完全不同。

生物学功能

CT与甲状旁腺激素（PTH）、维生素D协同调节体内钙磷代谢：通过抑制破骨细胞活性而刺激成骨细胞成长，即抑制骨脱钙，防止钙丢失，进而使血液中钙降低；抑制肾小管对磷的重吸收，使尿排磷增加，从而降低血液中的磷含量。

PCT的生物学效应目前尚无明确的结论，主要的生物学效应有：次级炎症因子的作用，趋化因子的作用，抗炎和保护作用。

临床应用

降钙素升高见于：孕妇、儿童、甲状旁腺功能亢进、血胃泌素过多、肾衰、泌尿系感染、急性肺损伤、髓状甲状腺癌、甲状腺降钙素分泌细胞癌、白血病、骨髓外骨髓增殖症、肺癌、食管癌、乳腺癌；降钙素降低见于：甲状腺先天发育不全、甲状腺全切病人、妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等。

降钙素原在健康人体外周血循环中浓度很低，几乎不能被检出。但在炎症特别是细菌感染状态下机体各个组织、多种细胞类型均可产生PCT，且可以产生大量的不被降解的PCT，因此外周血中PCT的浓度会升高，是细菌感染/脓毒血症的生物学指标。

总的来说，降钙素（CT）是人体内分泌系统分泌的一种调节钙磷代谢的激素，可以降低血钙水平；而降钙素原（PCT）是用来评估是否存在细菌感染的指标，降钙素主要用于治疗骨质疏松症，降钙素原为疾病感染监测的一个指标。

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