胱抑素C（CysC）的臨床意義

CysC的基本概述

胱抑素C（CysC）是非糖基化的13kDa堿性蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族的成員，廣泛存在于各種組織的有核細胞和體液中。循環(huán)中的胱抑素C具有一下特點：產(chǎn)生率及釋放入血速率恒定、能自由通過腎小球濾過、在近曲小管全部重吸收并迅速代謝分解、不返回血液、不和其他蛋白形成復合物等。CysC是腎小球濾過率（GFR）相關(guān)的內(nèi)源性標志物。與臨床上常用血肌酐（Scr）、尿素（BUN）和肌酐清除率（Ccr）等相比，CysC具有高特異性、靈敏度等優(yōu)點，能有效的反映腎小球濾過率變化，是一種評價早期腎功能損傷準確性好、特異度高的理想指標。

CysC與腎臟疾病

原發(fā)性腎臟疾病

腎小管疾病

腎移植

糖尿病腎病

CysC與心血管疾病

CysC作為心血管風險標志物被國家腎臟病預后質(zhì)量倡議（KDOQI）認為是心血管疾病的獨立危險因素。CysC對心血管疾病的預后作用與其作為蛋白酶抑制劑的作用有關(guān)。已經(jīng)有研究證實CysC在動脈疾病的遺傳模型中發(fā)揮保護作用。另外，也有實驗和臨床發(fā)現(xiàn)表明CysC可能在血管重塑中起作用。基于流行病學研究清楚地表明，CysC值升高（高于1.30 mg / L）是心血管疾病的獨立危險因素。

CysC與NGAL、Cr的關(guān)系

CysC作為腎功能指標與GFR有較好的相關(guān)性，為早期診斷腎小球濾過功能受損提供依據(jù)。無論是輕度、中度還是重度腎功能降低，對應(yīng)的CysC值多能顯示較好的靈敏度，可作為揭示腎損傷的標志物。在Dent等在對急性腎損傷（AKI）患者的NGAL與CysC變化的研究中發(fā)現(xiàn)，他們在CPB后3小時顯示血漿NGAL顯著升高。AKI患者的血漿CysC測量顯示3小時無顯著性上升，在手術(shù)后6小時變化顯著。在這項研究中，AKI患者與沒有AKI的患者相比，心臟手術(shù)后24小時血清NGAL和CysC的平均值有統(tǒng)計學上的顯著增加。同時，與沒有AKI的患者相比，AKI患者的血清肌酐顯著增加。